Proprio fa agopuntura a lavoro rimappando del cervello

L'agopuntura è una forma di terapia medica tradizionale che provenne in Cina parecchie mila anni fa. È stato sviluppato alla volta privo di strumenti come prova genetica o perfino una comprensione moderna di anatomia, quindi i filosofi medici hanno fatto del proprio meglio possano con quello che è stato disponibile – le erbe, i prodotti di animale e gli aghi rudimentali. Nel processo, forse, sono inciampati su un approccio medico efficace.

Nel secolo passato, un po' di modernizzazione ha avuto luogo. Per esempio, l'agopuntura è stata appaiata con correnti elettriche, tenendo conto di stimolazione per essere più continua e penetrare più profondamente nel corpo. Questo approccio è stato definito l'elettroagopuntura e rappresenta una convergenza tra la pratica antica di terapia di agopuntura e le incursioni moderne in elettrostimolazione posta come obiettivo consegnata alla pelle o i nervi. Tali approcci hanno attratto l'attenzione dell'industria farmaceutica e sono la parte di una classe crescente di terapie neuromodulatory.

Allora, perché tutto il rancore contro agopuntura da alcuni angoli dell'Internet (e accademia)? Dobbiamo non applicare i nostri metodi di ricerca moderni per vedere quali tecniche di agopuntura classiche hanno il sostegno fisiologico solido?

Ioil t's non così facile come sembra. Guardiamo la ricerca clinica. Un punto di riferimento recente metaanalisi ha lanciato insieme dati da migliaia di pazienti di dolore cronico iscritti in prove cliniche precedenti, constatando che l'agopuntura potrebbe essere soltanto lievemente migliore che agopuntura di finta (in quello che gli aghi noninseriti sono usati come un controllo di placebo). Le differenze sono state statisticamente importanti, ma la mancanza di una più grande differenza poteva essere a causa della misura di risultato clinica che i ricercatori hanno studiato. I sintomi come dolore (insieme con stanchezza, nausea e prurito) sono notoriamente difficili per la gente diversa a tasso in un modo coerente. La saggezza convenzionale dice che questi generi di sintomi sono migliorati da placebo, ma e miglioramenti della fisiologia del corpo? Per esempio, in un recente studio questo ha assegnato a un inalatore albuterol per asma ad alcuni pazienti e agopuntura di finta ad altri, i pazienti hanno riferito di entrambi come efficaci. Ma le misure fisiologiche oggettive hanno dimostrato il miglioramento importante solo per albuterol. È chiaro che in valutazioni di agopuntura, la ricerca deve esplicitamente cacciare per miglioramenti fisiologici potenziali, oltre a relazioni pazienti.

Mentre la maggior parte disordini di dolore cronico mancano di tali risultati stabiliti, oggettivi di malattia, questo non è vero per sindrome di tunnel carpale (CTS), un disordine di dolore neuropathic che può esser convalidato misurando la conduttività elettrica attraverso il nervo medio, che passa attraverso il polso. In modo interessante, il rallentamento di conduzione di nervo al polso non succede in isolamento – non è soltanto il nervo nel polso questo è intaccato in CTS. Il mio reparto ricerca e di altri hanno dimostrato chiaramente che il cervello, e particolarmente una parte del cervello ha chiamato la corteccia somatosensory primaria (S1), è rimappato da CTS. Chiaramente, in rapide letture di cervello di formazione di immagini di risonanza magnetica funzionale (fMRI), la rappresentazione delle dita innervated dal nervo medio è offuscata in S1. Noi allora ha mostrato che l'agopuntura sia reale sia l'agopuntura di placebo migliorassero sintomi CTS. Significa questo che l'agopuntura è un placebo? Forse no. Mentre il sollievo di sintomo è stato lo stesso immediatamente in seguito a terapia, l'agopuntura reale è stata collegata a miglioramento a lungo termine mentre l'agopuntura di finta non è stata. E meglio S1 che rimappa immediatamente in seguito a terapia è stato collegato con migliore riduzione di sintomo a lungo termine. Così, l'agopuntura di finta potrebbe lavorare attraverso un itinerario alternativo, modulando lo schema di un circuito di placebo conosciuto nel cervello, mentre l'agopuntura reale ritelegrafa regioni cerebrali come S1, insieme con modulazione di corrente sanguigna locale al nervo medio nel polso.

Dove si attacca l'ago potrebbe importare pure. Mentre il sito-specificity è una delle caratteristiche chiave di terapia di agopuntura, è stato controverso. In modo interessante, nella regione S1 del cervello, le aree del corpo diverse sono rappresentate in aree spaziali diverse – questo è come localizziamo la zanzara questo ci morde, e lo schiacci. Le aree S1 diverse potrebbero anche passarsi informazioni a una serie varia di altre aree che intaccano sistemi materiali diversi tale come l'immune, autonomic e altri sistemi motori interni. Per quanto l'agopuntura è preoccupata, la mappa specifica per il corpo in S1 poteva servire come la base per una forma rozza di punto specificity. Nel nostro studio, abbiamo confrontato pazienti che ricevono l'agopuntura reale nelle vicinanze al polso con pazienti che ricevono l'agopuntura reale lontana dal polso, nella caviglia opposta. I nostri risultati hanno suggerito che l'agopuntura sia locale sia distale ha migliorato la funzione di nervo media al polso. Questo suggerisce che i cambiamenti cerebrali che derivano da agopuntura non potrebbero soltanto essere una riflessione di cambiamenti al polso, ma potevano anche guidare la funzione di nervo media migliorata direttamente collegandosi a regioni cerebrali autonomic che controllano il diametro di vaso sanguigno e la corrente sanguigna al nervo medio.

Questa nuova ricerca chiaramente dimostra che la risposta materiale non è gli unici mezzi da cui l'agopuntura lavora; la risposta dentro il cervello potrebbe essere la parte più critica. Una volta che meglio capiamo come l'agopuntura lavora per alleviare il dolore, possiamo ottimizzare questa terapia per provvedere la cura efficace, nonfarmacologica ad ancora molti pazienti di dolore cronico.Il banco di eternità – non toglie

Vitaly Napadow

Questo articolo è stato originariamente pubblicato a Eternità e è stato ripubblicato tramite Commons Creativa.